缝合绝对行不通。
胰酶会吞噬一切。
肠切除吻合也不行。
患者目前的休克状态根本承受不住长时间的消化道重建，而且吻合口在胰液的浸泡下极大概率会裂开。
唯一的生路，只有极限战损控制（dcs）。
“艾利斯钳（allis forceps）。”
器械护士立刻递上两把带齿的组织钳。
江河拿着无菌纱布，一把抓住了横结肠破裂口的下方。
他将横结肠，硬生生地从腹腔内提了出来，直接暴露在腹壁切口之外。
小孟已经彻底懵圈了。
心慌，手更慌。
所有人，脑子里都是一个想法：
——江河要干什么？
林培东大喊：“江组长，血压还在掉，60/30了！”
“嗯，继续盯好。”
江河道：
“组织剪，大号直角钳。”
接过器械，他直接在破裂口的两侧，用直角钳迅速分离出横结肠的系膜。
紧接着，用组织剪将破裂的那一段横结肠彻底剪断。
“缝线，3-0可吸收线。”
接下来。
是教科书级别的横结肠双腔造瘘术！
既然不能放在肚子里缝合，那就干脆不要放在肚子里了！
江河的策略如下：
在患者的腹壁上做一个暂时性的人工口，将两端肠管的黏膜层与腹壁的皮肤直接全层缝合固定，让腹腔内的肠道内容物，直接从腹壁排到体外。
由于肠管已经被完全截断并外置，从物理层面上，彻底隔绝了粪水继续流入腹腔的任何可能性。
穿针，打结。
江河的速度快得让人窒息。
孟时屿在一旁机械地配合着剪线，他连大气都不敢出。
说实话，他从未见过如此果决的手术操作……
江河的每一个动作都快得吓人。
仿佛这套用来拯救致命失误的备用方案，早已经在他的脑海里演练了成千上万遍。
仅仅用了不到十分钟，一个完美的双腔造瘘口就固定在了患者的左侧腹壁上。
污染源彻底切断。
但危机并没有解除，腹腔内已经残留了大量的粪水。
“陈静，去恒温柜，把所有的温生理盐水都推过来！要一车，不够的话，去隔壁手术间拿，快！”
陈静愣了一秒，立刻转身冲出手术室。
很快，她推着一辆装满整箱温生理盐水的手推车冲了进来。
“打开，全部倒进盆里。”
江河拿起一个大号不锈钢圆盆。
“抽吸管开到最大负压！孟时屿，拿另外一根吸引管。”
接下来。
江河将成盆成盆的温生理盐水，倾倒进郭承宇的腹腔中。
盐水冲刷着肝脏表面、肠管间隙、结肠旁沟。
然后，两根吸引管同时工作，将浑浊的液体疯狂吸走。
倒水，抽吸。
再倒水，再抽吸。
五升。
十升。
二十升。
整整三十升的温生理盐水被灌入腹腔又被吸出。
直到最后抽吸出来的液体，已经没有杂质。
地毯式的腹腔灌洗结束。
林培东看着监护仪，不可思议道：“血压稳住了……85/50hg，心率降到110了，去甲泵入量可以往下调了……江组长，拉回来了！”
靠在墙上的许晨听到这句话，双腿彻底失去了最后的一丝力气，顺着墙壁滑坐在了冰冷的地板上。
他把头埋在膝盖里，肩膀剧烈地抽动着。
活下来了。
竟然真的活下来了。
江河没有理会周围人的情绪变化。
手术还没有结束。
“继续清理胰腺坏死组织。”
江河剥开胃结肠韧带，暴露出后方的胰腺。
用卵圆钳夹出坏死胰腺组织。
这次，由于污染已经被彻底控制，清创过程出奇的顺利。
放置好四根粗大的多孔硅胶引流管后，到了最后一步：关腹。
普通的缝合关腹显然不行。
患者的肠管依然水肿严重，强行缝合极有可能导致腹腔间隔室综合征的二次爆发，再次压迫下腔静脉，导致休克。
“给我一个三千毫升的空无菌生理盐水袋。”
这是江河刚刚在张随女儿身上用过的技术：bogota袋（输液袋临时关腹技术）。
但这一次，意义不同。
这次不仅仅是为了增加腹腔的容积、缓解腹腔高压。
更重要的是，通过这块透明的无菌塑料布，在接下来的几天里，不需要重新拆线开腹，就可以在病床旁直观地观察到腹腔内情况。
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